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Children Workshop Playgroup Application Form

幼兒資料 Student Information

學生英文名 Student's English Name *

學生中文名 Student's Chinese Name *

出生日期 Date of Birth *

性別 Gender *

父母資料 Parent Information

母親英文姓名 Mum's English Name *

父親英文姓名 Dad's English Name *

母親中文姓名 Mum's Chinese Name *

父親中文姓名 Dad's Chinese Name *

職業 Mum Occupation *

職業 Dad Occupation *

電郵 Mum Email *

電郵 Dad Email *

手提 Mum Mobile *

手提 Dad Mobile *

家居電話 Home Phone Number （選填）

地址 Home Address *

介紹人 Introducer （選填）

Class Priorities

1. *

2. *

3. *

入讀月份 Starting Month *

備註 Remarks （選填）